湊仔學堂｜I人小朋友陌生環境唔敢講嘢？選擇性緘默症症狀+輔導方法
選擇性緘默症是甚麼︖
選擇性緘默症是焦慮症的其中⼀種。患有選擇性緘默症的孩⼦雖然可以正常説話，但在特定情境下，例如學校、興趣班、公眾場合就說不出口，影響他們的社交⽣活和情緒狀態。
選擇性緘默症的成因可分為先天和後天兩類。先天因素包括家族遺傳，比如家族有焦慮症病史，小朋友會更容易患有選擇性緘默症。後天因素包括教育環境比如家長的養育方法，會否過度保護孩子，家庭變故像是家人離世、移民、搬家頻密等，都會容易令焦慮提升，增加患上選擇性緘默症的機會。
5個診斷選擇性緘默症的標準
選擇性緘默症普遍由精神科專科醫⽣作診斷，根據《精神疾病診斷與統計⼿冊》第五版(DSM-V)，選擇性緘默症的診斷標準有：
1. 持續地在特定社交情境無法說話，但在其他情境能正常交談
2. 上述困難影響學業及社交溝通
3. 障礙持續至少⼀個⽉(不包括入學的第⼀個⽉)
4. 不是因為語⾔不通⽽導致無法說話 (例如剛遷移至新的⽂化環境)
5. 無法說話的主因不是發展性障礙或其他精神疾病 (例如⾃閉症)
孩⼦選擇性緘默症和「怕醜」如何分辨？
性格較害羞的孩⼦在不同環境的社交表現通常⼤同⼩異，給予他們⼀些時間便會逐漸放鬆，慢慢融入社交環境。相反，患有選擇性緘默症的孩⼦在特定環境下，即使過了⼀段很長的適應期，仍然處於「有⼜難⾔」的狀態，或情況只有輕微改善。另外，他們在不同環境下可謂判若兩⼈，在感到輕鬆⾃在的環境，例如在家中跟爸爸媽媽相處時是⼀隻「開籠雀」，但在其他情境則完全不說話。
選擇性緘默症的治療方法
⼤部分選擇性緘默症個案並不會⾃然痊癒，越早介入，治療效果越佳，但不少⼈因以為「⼤⼤下就會講」⽽導致孩⼦錯過治療⿈⾦期。精神科醫⽣作診斷後，⼀般會透過遊戲輔導/治療、⾔語治療、⼼理輔導等介入幫助孩⼦，逐步引導孩子接觸緊張或恐懼的場景，慢慢減少對場景的焦慮感。
家長不時都會以獎勵的方式教導孩子，但獎勵對於患有選擇性緘默症的孩⼦幫助不⼤，有時甚至適得其反。因為他們並不是⽋缺說話動機，⽽是「本身渴望與⼈說話，只是有口說不出」相反，獎勵有機會增加他們的壓⼒，令他們更難開口。
資料提供：葉靜雯/諾道團隊首席言語治療師
