湊仔學堂｜孩子怕醜有社交障礙？讀寫障礙可改善？了解兒童4大發展性障礙症狀+治療方法

兒童4大發展性障礙

兒童發展性障礙1｜言語障礙

發展性言語障礙（Developmental Language Disorder）簡稱為DLD，是指小朋友在理解和運用口語上出現明顯困難，而這些困難並不是由例如聽力問題、智力問題或神經性症狀等其他症狀或因素導致，就會界定為發展性言語的遲緩。

言語障礙的成因

發展性言語障礙是一種常見的兒童發展障礙，影響孩子的語言理解和表達能力，雖然香港目前還沒有正式的統計數字，但衛生署及城巿大學曾經進行的研究顯示，香港約有5%的學齡兒童患有發展性言語障礙。截至現時的研究，暫時未找到DLD的成因，但多與基因、環境因素及神經發展因素有關。

言語障礙的徵兆

1. 孩子的語言能力能否足夠應付他的日常生活所需，如一個5歲的孩子需要去快餐店買東西吃，但是他的語言能力或表達能力不足以令他可以有效地下單，這就構成一個功能性的問題

2. 不少家長認為小朋友在兩歲還未開始說話，就是患有DLD，但這也·只是一個可能性。只要應根據現時孩子的歲數，他們是否已經大約懂得在這個年齡範圍內，大部份孩子已經可以做到的技巧，以及達到那個歲數的言語發展里程碑，如果落後了很多的話，或是一個DLD的徵狀

言語障礙與自閉症的分別

對於孩子不開口講話，有些家長可能會認為子女怕醜，亦有可能患上自閉症。發展性言語障礙沒有其他因素導致的言語障礙，如果小朋友本身有自閉症，言語上的發展一般都會比較慢或弱，因此為了正確判斷小朋友的情況，家長們如果有所懷疑，最好還是盡快找專家協助。

懶音只是壞習慣

如果小朋友長期發音不清，或者說話懶音問題嚴重，不一定屬言語障礙。在專業角度看，懶音並不是障礙，小朋友有發展性語言障礙，也並不代表一定有發音問題。懶音是一個壞習慣，但是在能力上，小朋友其實很輕易可以發出出現懶音問題的音，但如果是發音問題，小朋友並不一定可以立刻發出出現問題的正確音，需要透過不同的訓練和刺激去幫助開發一些新的音出來。

言語障礙對孩子的影響

研究顯示，如果小朋友沒有接受適當的言語障礙治療，出現讀寫障礙的機會是比起有接受治療的小朋友會倍增，嚴重的話可能長大後也不能說話，只能發出一些像BB說話的聲音，對患者的心理和生理發展都有很大的影響。小朋友可能會害怕說話，對於說話或表達自己有恐懼，若家長過於強迫孩子，不僅會導致家長和小朋友的關係變差，反而更·害怕說話，而令他們連本身會的話可能也不願意說。

現時針對DLD有不同的治療方法，治療時間其實沒有一個實質的答案，因為影響的因素可以有很多，環境、家庭及小朋友自身的因素，都可以影響到他們的進步。

兒童發展性障礙2｜感統障礙

感覺統合障礙是指大腦在處理、解讀和組織，來自於五感：視覺、嗅覺、聽覺、味覺、觸覺和其他感覺系統，例如前庭覺和本體覺出現困難，好像Input Processing Output，在process出現了問題，令到Output的時候難以適應環境，控制一些情緒或者完成日常活動，或者影響到學生的職能，或者作為小朋友的職能，例如玩、上學、認識朋友等等出現了問題，就會統稱它為感覺統合障礙。

感統障礙常見症狀

感統障礙的有很多，例如觸感問題、前庭覺問題，或是聽覺問題，最常見是觸感問題，小朋友前庭系統會過度敏感，很容易頭暈、暈車浪、暈船浪，而且不喜歡被搖晃，或很討厭被接觸，例如排隊有人離他非常近，或不小心有小碰撞，患者會覺得有人在後面很大力打他，會令他很不舒服，並延伸至社交問題，亦有些患者是過於遲鈍，對痛感不敏感，會經常弄瘀、跌倒等。患者亦有可能相反會過度尋求刺激，例如很喜歡旋轉，會喜歡在很高的地方跳下來，或者喜歡自轉，甚至在過程中閉上雙眼去感受刺激。」

感統障礙的成因

雖然感統障礙的成因未完全明確，但經過研究顯示可能與例如早產、分娩過程出現缺氧等的先天因素，亦有可能是神經系統的成熟程度落後，也有可能是遺傳，此外如果小孩有ADHD、ASD自閉症、或其他神經發展障礙有特別問題的話，感統上也會有一些問題。

成長過程缺乏適當的刺激等也會影響，有實驗將孤兒院的小朋友分成兩組，一組完全沒有提供任何遊戲，或者多重的感覺刺激，發現提供了很多感統刺激的遊戲、互動的小孩，情緒比較穩定，因此可見成長環境也影響到小孩有否有恰當感統系統的成長或成熟度。

感統障礙對小朋友的影響

1. 專注不足，令患者難以安坐或專注在學習上，亦有機會因為專注把眼聚焦在文章上，令小朋友行動力比較慢，繼而影響書寫、拼圖、視覺感知等等的一些技能

2. 閱讀困難，視覺上處理不了文字，影響到一些文字上的效率，可能會漏字跳行、書寫上有困難，繼而影響到師生關係和學習的興趣

3. 日常生活帶來很多影響，例如穿衣、排隊、刷牙可能會抗拒，亦會因為食物質感而偏食，如果對噪音敏感可能會使他們避開所有社交聚會

4. 安全問題，有很多感統症的小朋友都會不斷跌倒、發生意外，可能頭落地，臉都擦傷了，又或者是瘋狂踢到左腳、踢到右腳

感統障礙治療黃金期

孩子大腦在3-8歲急速發展，所以抓緊這個最佳時機去治療，成年人後做治療速度會比黃金期內的小朋友慢。感統障礙的治療主要是做相關的統合訓練，評估後針對小朋友一些感統的系統上面那個部份比較弱，以及整體的整合能力去設計一些活動讓小朋友做，針對感統的部份還有一些例如按摩，或者反射整合的活動，有助於患者的感覺統合，或譬如去一些嘈吵的地方，小朋友會不舒服，所以要學習去這些嘈吵的地方之前，準備好方法令自己不會太緊張。家庭支持也對治療十分重要，在家中也要有相對應的練習，才能夠事半功倍。也是非常重要。

兒童發展性障礙3｜社交障礙

社交障礙是一種心理健康問題，主要表現為對一種或多種社交情境的強烈恐懼或焦慮，在兒童中，焦慮不僅出現在與成人的互動，而是必須發生在同齡人之間，這種焦慮可能表現為哭泣、發脾氣、靜止不動、依附或不說話。患有社交障礙的人對社交情境的實際威脅反應過度，因此通常會避免社交場合，或在強烈的恐懼或焦慮中忍受。

社交障礙成因

社交障礙可分為廣泛性社交焦慮症（generalized social anxiety disorder）和特定社交恐懼症（specific social phobias），前者對大多數社交場合感到恐懼，後者則對特定情況（如公開演講）感到焦慮。社交障礙的成因與許多其他心理健康情況一樣，社交焦慮障礙可能是由生物和環境因素的複雜相互作用引起的，可能的原因包括遺傳特徵，而社交焦慮障礙可能是一種學習性行為，有些人可能會在遇上不愉快或尷尬的社交場合後才出現嚴重的焦慮。

此外，社交焦慮障礙與父母教養方法可能存在關聯，父母可能在社交場合中在孩子面前曾經表現過度焦慮，或對孩子過度操控或過度保護。如果家中有兄弟姐妹的小朋友會減少社交障礙的風險，因為他們能在相對安全的環境中學習社交技能。

社交障礙的症狀

社交焦慮障礙的症狀包括擔心尷尬或羞辱的情況出現、，擔心他人發現自己的焦慮，也會恐懼出席活動，以及怕與陌生人互動等，伴隨的身體症狀有臉紅、心跳加速、顫抖、出汗，甚至腹部不適或噁心及呼吸困難等。社交焦慮障礙的症狀可能隨時間變化，面對生活中的變化、壓力或要求時可能會加重。雖然短期內避免引發焦慮的情境可能會感覺好些，但如果不接受治療，長期來看焦慮可能會持續存在。要診斷為社交焦慮障礙，焦慮必須持續超過6 個月，並持續出現在類似的環境中，例如兒童對所有課堂演講感到焦慮，而不僅是偶爾或特定班級的演講。家長要辨別比較怕醜的小朋友，只是害羞、不想或害怕與人交談，但社交焦慮一種更強烈的感覺，患者會不想或害怕被別人評判或拒絕。

社交障礙的治療黃金時間

社交障礙的治療愈早發現及早治療比較好，通常在12歲前接受治療，有時家長對於小朋友抗拒與人溝通，很難分清子女究竟是社交障礙還是自閉，但社交障礙不是自閉症的一種，但在某些情況下，自閉症患者可能會表現出社交障礙的症狀，因此正確的診斷和評估是非常重要的。許多心理健康網站提供自評測試，但只會提供初步的評估結果，這些測試僅供參考，不能替代專業診斷。社交障礙的小朋友長大後，未必會成為宅男，因為社交生活取決於多方面的因素，包括治療效果、環境支持和個人特質，經治療後，有些患者都可融入社交生活，因此早期介入和持續的支持非常重要。

社交障礙治療

最常見的治療社交障礙的方法就昰認知行為療法（CBT），主要在幫助個體識別和改變負面思維模式，並逐步面對社交情境，這種方法可以幫助患者學習應對焦慮和改善社交技能，此外亦會用到暴露療法，逐步將患者暴露於引發焦慮的社交情境中，以減少對這些情境的恐懼，以及用訓練去幫助他們學習和練習社交技能，增強自信，亦有機會使用抗焦慮藥物或抗抑鬱藥。

社交障礙和言語障礙可以同時存在，但它們是不同的問題，焦慮和自信心問題可能會使言語障礙的症狀更加明顯，因此及早的診斷和支持對於改善孩子的社交和言語能力至關重要。因為社交焦慮障礙是一種對被他人注視和評判的強烈、持續的恐懼，這種恐懼會影響工作、學習和其他日常活動，甚至會使結交和保持朋友變得困難。

兒童發展性障礙4｜讀寫障礙

讀寫障礙（Dyslexia）是一種常見的學習障礙，主要影響個體的閱讀和書寫能力。這是一種神經發展性障礙，通常會影響字母識別、拼寫、流暢閱讀和語音處理能力。患有讀寫障礙的個體可能在閱讀時遇到困難，例如辨識字母或單詞的困難、拼寫錯誤、閱讀速度慢以及理解文本的困難。

讀寫障礙成因

有研究表明，讀寫障礙主要來自遺傳與環境因素的交互作用，早產、出生體重過低或孕期營養不良也可能影響腦部發育，亦會增加讀寫障礙的風險。閱讀障礙大致可分為影響個體的語音處理能力的音韻意識、音韻記憶相關讀寫障礙、影響個體迅速識別和命名字母、數字或圖形能力的快速命名相關的讀寫障礙、影響字詞的形狀和結構識別的字形結構相關讀寫障礙，以及對詞的構成部分和變化形式理解能力的語素意識相關讀寫障礙。

讀寫障礙症狀

讀寫障礙在學前階段的常見症狀都不易被察覺，但一些早期的語言和認知表現可以提供線索，例如語言發展遲緩、語音辨識或口語表達困難，至於小學階段症狀通常更加明顯，包括難以流暢閱讀、字母或單詞混淆、拼寫及書寫困難。

讀寫障礙亦會為患者帶來日常生活的不便，例如理解資訊或參與溝通，都會遇到困難，小朋友會因而容易產生自卑情緒，亦可能因為情緒壓力，令其行為上容易怒、回避學習，甚至拒絕上學，影響社交。此外，亦會影響學業，尤其是在與閱讀、寫作和語言處理相關的學習方面。

但有讀寫障礙的小朋友學業不一定差，通過適合的教學方法、科技輔助以及情緒支持，孩子可以逐漸克服困難，發揮潛能，甚至在某些領域中表現出色。

讀寫障礙治療

目前讀寫障礙並無藥物治療，但可以通過教育和行為有效改善孩子的學習能力和生活質量。「教育干預」是治療讀寫障礙的主要方法，旨在通過專門設計的學習計劃幫助孩子克服語言處理障礙，每個孩子的情況不同，改善所需的時間也會有所差異。有些症狀較輕微的學童，在6個月的訓練後情況得到改善，而通過早期識別、專業支援、持續訓練和家校合作，大多數孩子都能在1至3年內逐步改善讀寫能力，並發展出應對學習挑戰的技巧。

讀寫障礙是一種終身狀況，即使錯過了最佳治療時間，其核心特徵仍然會伴隨個體一生，但並不意味着受影響者無法改善他們的讀寫能力或應對策略。通過後天的干預和適應性方法，許多讀寫障礙者能夠顯著減輕症狀。

讀寫障礙孩童家長的應對

不少名人，如：Tom Cruise、蕭敬騰、Steve Jobs等都患有讀寫障礙，但仍能在其他方面有非凡的表現，所以家長們不用過份擔心。治療師直言家庭訓練在改善讀寫障礙方面有着重要作用，但需保持耐心和正向態度。透過語音訓練、多感官學習、閱讀寫作練習及科技輔助，孩子的讀寫能力可以逐步提升，切忌死記硬背，有些家長會要求子女每天認讀背誦數小時而加強他們對中英文字的記憶。但研究亦指出，長時間背誦對於長期記憶並沒有幫助，反而會令學童對文字產生厭惡的感覺，影響學習動機。最重要的是家長應鼓勵孩子發揮潛能，並營造一個輕鬆、無壓力的學習環境，讓孩子在快樂中成長與進步，亦要因應學童的讀寫障礙種類，作出適當的訓練。

原文刊登於《媽媽寶寶》437期
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