懷孕後期｜陀BB恥骨痛 身體問題多？孕媽10大注意+舒緩方法
懷孕可以分為前中後三個孕期，懷孕後期是指第7個月直至生產的第三孕期，到了懷孕後期，孕媽可能會出現腰痠背痛、尿頻、腳腫等情形，讓孕媽很是不安。我們簡單講解第三孕期有機會出現的情況及需要注意的十大事項，一解孕媽的疑慮，開心迎接小寶寶。
1. 荷爾蒙增腰背痛+恥骨痛
婦產科專科醫生鄭翠菁表示，懷孕可以分為三個孕期，第一孕期是首3個月，第二孕期是第4至6個月，第三孕期是第7個月直至生產。進入懷孕後期，胎兒持續成長，孕婦身體的重心點會變為向前傾，上背會向後傾以作出平衡。腰椎的弧度因而增加，更容易出現腰痠背痛的情況。另外，懷孕期間身體的鬆弛荷爾蒙增加，幫助骨盆的韌帶放鬆，準備讓胎兒有足夠空間經過產道。連接恥骨關節的韌帶同樣會受鬆弛激素影響而放鬆，這會使關節間的穩定性降低，當動作拉扯到恥骨聯合處時會出現疼痛的情況。
姿勢及動作減腰背痛恥骨痛︰
婦產科專科醫生鄭翠菁表示，孕婦要減少出現腰背痛及恥骨痛，可以從身體的姿勢及動作着手。如果生活上許可，盡量避免長時間站立。坐着時可使用背墊坐着，保持腰背廷直。睡覺時可以側臥，在兩個膝蓋間放一個枕頭，減輕腰背負荷。孕婦亦須避免過分張開雙腿的動作，例如蹲下或坐在矮凳上。應穿着合適舒服的鞋。另外，使用托腹帶可以幫助承托腹部的重量及平衡身體的重心。在家休息時可以按摩腰背。若出現恥骨痛時，孕婦要避免雙腳受力不均的動作，如行樓梯、單腳站立穿鞋。在起牀時，應先合起雙腿、曲膝轉側身，用手撐起身體。如果背痛或恥骨痛嚴重，孕婦可以使用口服必理痛止痛。
2. 病理性腳腫 應立即求診
懷孕時身體的水份會增多。在懷孕後期，由於子宮脹大了，會擠壓到下身的大靜脈，加上地心吸力的影響，雙腳容易出現水腫。正常的水腫主要影響雙腳、小腿或大腿。若水腫的情況出現在眼周、面部或會陰、腳腫的情況在數天內更會加劇，而腳腫的同時出現頭痛、視力模糊、胃痛或呼吸困難、單邊腳腫或小腿痛等，都指向病理性水腫，需要及早求診。
孕婦想紓緩腳腫的不適，在睡覺時可嘗試向左側身躺臥，讓子宮減少對大靜脈的擠壓，改善血液循環。睡覺前用枕頭墊起雙腳或用暖水浸腳，亦可幫助減輕腳腫的情況。另外，可以購買比懷孕前尺碼稍大的鞋子，方便腳腫時穿着。
3. 保濕潤膚膏減輕皮膚痕癢
鄭醫生指出，懷孕時的荷爾蒙改變可以使皮膚出現痕癢，甚至出疹的情況。皮膚上的疹可以不同的形態出現，有些像風癩，有些像濕疹，有些是細小的，有些是大範圍的，較常見的位置在肚皮、大腿及臀部。不過無論形態如何，皮膚痕癢都令人十分難受，但搔癢只會使痕癢的情況變得更嚴重。孕婦可嘗試塗抹保濕的潤膚膏。如果情況沒有改善，孕婦可在醫生建議下，考慮使用類固醇藥膏或口服止痕藥。皮膚痕癢或出疹會在生產後逐漸好轉。另外，如果痕癢情況只影響手掌或腳掌，可以是膽汁淤積症的症狀，需要抽血檢驗。
4. 有尿意時 忌忍尿
在懷孕後期，胎兒開始轉身落盆，膀胱在子宮的前方，可以盛載的尿容量自然減少，孕婦因此會出現尿頻的情況。雖然有尿頻的情況，但是孕婦仍需喝適量的水。鄭醫生指出，如果有尿意時仍需上廁所，不要忍尿，以減少尿道炎的機會。在排尿完成後，可立刻嘗試再排一次，把剩餘的尿液排出，可減少上廁所的次數，而尿頻的情況通常在分娩後會有所改善。
5. 少食多餐 減胃酸倒流
在懷孕時，身體的荷爾蒙轉變會使食道連接胃部的括約肌比較放鬆，容易出現胃酸倒流或者火燒心的感覺。鄭醫生提醒，孕婦可以嘗試少食多餐，讓胃部有足夠的時間消化。在飯後，孕婦可以稍作散步，避免進食後立刻躺下或睡眠。如果晚上睡覺時常常出現胃酸倒流的情況，可以用枕頭稍微墊起上半身。此外，有些抑制胃酸的藥物在懷孕中也是安全可用的。
6. 情緒轉變宜多傾訴解鬱
生兒育女是一個很微妙的過程，既期待也緊張，既興奮亦擔心。事實上，生育的確是人生大事。孕婦除了要面對身體上的轉變，還要面對工作及經濟上的壓力、家庭崗位的改變，這些都會使人容易有抑鬱的情緒。鄭醫生表示，如果出現不愉快的情緒，孕婦要知道你並非孤身作戰，你可以與伴侶、家人、朋友傾訴，排解情緒。如果抑鬱的情緒持續，甚至影響生活，鄭醫生建議孕婦應及早尋求專業的協助。
7. 接種百日咳疫苗保護初生嬰
百日咳是由百日咳博德氏桿菌引起的一種傳染病，嬰幼兒染上百日咳會有更大機會出現嚴重併發症及死亡。鄭醫生指出孕婦在懷孕時接種百日咳疫苗，身體產生的抗體可以轉到胎兒身上，保護初生嬰兒。現時醫學界建議孕婦可在第二或第三孕期接種疫苗。因為接種疫苗後身體需要足夠時間產生抗體，孕婦最理想是在35周前接種，以達到保護初生嬰兒的效果。
8. 乙型鏈球菌檢查
乙型鏈球菌是腸道、泌尿及生殖系統常見的細菌。約10至30%孕婦帶有乙型鏈球菌，大部份是沒有病徵的。如果初生嬰兒受感染，嚴重發病或死亡率可高達5至10%。孕婦可於懷孕第35-37週進行乙型鏈球菌檢查。分娩時，醫護人員會為帶有乙型鏈球菌的孕婦注射抗生素，以減低初生嬰兒受感染的機會。
9. 定期產檢制定分娩計劃
懷孕後期產檢的次數會增加，在28週後會大約每兩星期一次產檢，在36周後會大約每星期一次產檢。鄭醫生表示，當然產檢的密度或次數會視乎臨床情況而略有不同。產檢時，醫護人員會檢查孕婦的血壓、尿蛋白、尿糖、子宮大小、胎位及胎兒心跳，並按照產檢的情況制定分娩的計劃。
10. 留意分娩徵兆做好生產準備
懷孕後期需要留意分娩的徵兆，包括見紅、陣痛(有規律的宮縮)、穿羊水等。另外，若發現胎動減少，亦需立刻求診。生產的徵兆無法預估得到何時會出現，孕婦可以預先準備好走佬袋，事前熟習去醫院及病房的路線，作好一切準備迎接寶寶。
資料提供：鄭翠菁 / 婦產科專科醫生
原文刊登於《孕媽媽》第239期
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