無痛分娩 怕痛孕媽救星
何為無痛分娩？
無痛分娩(脊髓硬膜外麻醉) - 麻醉科醫生會負責施行硬膜外麻醉，方法是將一條細小膠管經背部置入硬膜外的空隙，然後通過導管將局部麻醉藥及嗎啡類藥物注射入內。藥物經過硬膜進入脊椎管後，身體該處以下的脊椎神經會暫停運作，以至沒有感覺和活動能力，用以紓緩產婦在分娩時的劇痛。當麻醉藥及藥物效力減退後，感覺和活動能力會自然恢復。
為甚麼要打無痛分娩針？
婦女在自然分娩時所承受的痛楚，在醫學上原來是被視為「最高痛感」的活動之一。分娩的時候從陣痛開始算起，整個過程需要8-10小時。陣痛由不規律至有規律，最初由每30分鐘一次至15分鐘，然後會變得更加頻繁，最終為每2-3分鐘一次，每次1至1分半鐘，直到成功分娩胎兒，陣痛才會減少。坊間有不少止痛方法，如聞笑氣、止痛針、坐fitball等，但是其止痛效果並沒有無痛分娩的效果好，無痛分娩可以大大紓緩孕婦分娩時的痛楚，一般可減少順產所產生的八至九成痛楚，且不會增加需要進行剖腹產手術的機會。
無痛分娩的好壞
好處
．在不影響精神狀態下，能提供顯著的紓緩或減少分娩時的劇痛。
．有助於降低妊娠引起的高血壓。
．當需要進行剖腹產手術時，硬膜外鎮痛能有效地提供足夠的麻醉，以避免施行全身麻醉。
風險
．常見併發症包括：短暫下肢無力、發燒、顫抖、頭暈、噁心及嘔吐、低血壓及排尿困難。如使用嗎啡類藥物，或會出現皮膚瘙癢。
．硬膜穿刺後頭痛是硬膜外麻醉常見的後遺症，發生率為0.2-1%。
．引致截癱的發生率為100,000宗內有1宗。
．引致脊椎或硬膜外血腫為150,000宗內有1宗。引致的硬膜外膿腫及感染，發生率為100,000宗內有0.2-3.7宗。
甚麼情況不能做無痛分娩？
．曾接受脊椎手術
．有出血病症
．正使用抗凝藥或抗血小板藥
．背部擬作注射的位置附近受到感染
．發燒或出現受感染的病徵
．脊柱異常或畸形
．對區域麻醉藥曾有過敏記錄
甚麼時候打無痛分娩針？
在子宮頸口開到2指寬才可以施打無痛分娩針，主要是擔心開始供給麻醉藥物後，子宮收縮會變弱，可能會造成產程延滯，而且2指前的疼痛感較不劇烈，也較不需要使用麻醉藥物。但仍是要看臨床狀況，若孕媽媽對疼痛的忍受力較低，醫生會再評估胎兒頭部的高低、子宮頸的厚薄、子宮頸的張開程度等，必要時醫生或會考慮在2指前供藥。不過打了無痛分娩針後，不等於完全麻醉，其痛感還是有的，但痛感會是因人而異，據統計85%產婦完全無痛感，12%疼痛會減輕，3%效果不好。若產婦在施打後仍無法減輕疼痛感，就有可能是施打的位置不夠準確，此時醫生或會考慮重新施打。
無痛分娩 vs 剖腹產麻醉
剖腹產有兩種麻醉方式，一種是「半身麻醉」，將藥物打入脊椎內，麻醉運動神經，下半身會無知覺；另一種就是無痛分娩用的「硬脊膜外麻醉」，麻醉反應速度會比較慢，只麻醉感覺神經，下半身還是會有知覺。
注意事項
1.進行無痛分娩過程時，孕婦要側躺或坐着向前彎腰。背部會有針刺感覺，要盡量減少移動，否則放管子的地方會未必準確。
2.做了無痛分娩，一旦有頭眩、唇邊麻痺、雙腳癱瘓的情況要立即通知醫護人員。
3.做了無痛分娩，依然會感到子宮收縮，或有輕微痛楚，大腿亦會有少許麻痺感。
4.在適當情況下，生產時以至生產後縫補會陰傷口時可續用無痛分娩，減少痛楚。
5.無痛分娩後，有嚴重背痛、發燒、雙腳發麻的情況要立即通知醫護人員。
Q&A
Q1如果產婦是過敏體質，如：使用止痛藥、退燒藥等會引起嚴重過敏反應，可以施打嗎？
A1無痛分娩是局部用藥，並不是全身用藥，很少會有過敏的反應。
Q2脊椎側彎、椎間盆凸出、長骨刺或肥胖的產婦可以施打嗎？
A2會增加施打的困難度，成功率會較低，但並不代表不能施打無痛分娩針，還是要依靠專業的技術及一些運氣。
Q3進入產房後，會停藥還是繼續供藥？
A3不一定，需要視乎孕媽媽對疼痛的忍受度。一般來說，在接近生產時，醫生會將藥量減低，讓媽媽有感覺並配合宮縮將寶寶用力推出。但若孕媽媽仍無法忍受產痛，就會繼續供藥。
Q4一般來說，子宮頸口開到幾公分娩就不用施打？
A4主要看孕媽媽對疼痛的忍受力。若孕媽媽無法忍受疼痛，院方會跟她說明可能的狀況後(如施打後可能很快就生產，施打無痛分娩的效能不高)，再由孕媽媽決定是否施打。
Q5催生一定要施打無痛分娩針嗎？
A5不一定，要看每位媽媽的狀況。在催生時會因藥物的作用，讓子宮收縮的進程較快較密集，所以會有比一般正常生產還要痛的感覺，如正常3天的產痛，在催生後集中在1天內發作，但其實疼痛感是相同的。催生後，是否要施打無痛分娩針，要看孕媽媽對疼痛的忍受度。
Q6打後可以下床嗎？可以進食嗎？
A6雖然無痛分娩只是麻醉了感覺神經，並不是運動神經，但由於孕婦下身感覺麻痺，容易跌倒，所以不建議下床活動，直至生產後感覺恢復後才下床，而進食是可以的。
Q7打無痛分娩針會造成腰痠？
A7分娩時接受硬膜外麻醉不會增加腰痛的發生率。因懷孕時脊骨負荷大，不少婦女會出現腰痛，亦有些婦女自身有腰患問題並未察覺，故此腰痛與無痛分娩並無直接關係。
