懷孕痛症|勿輕視皮膚病 嚴重可致早產 媽媽必知孕期5大皮膚病

懷孕痛症|勿輕視皮膚病 嚴重可致早產 媽媽必知孕期5大皮膚病
日期:2023-05-26
懷孕時皮膚痕癢、長疹子,別以為只是很常見輕微的病症,你很可能患上了孕期5大皮膚病的其中一種!這5種孕期常見的皮膚病,大多都會在生產後消退,但嚴重的話,可能會影響到胎兒的健康。今期請來皮膚科專科醫生為大家拆解孕期5大皮膚病,為孕婦解惑。

1. 妊娠異位性皮疹

皮膚科專科醫生區志森表示,妊娠異位性皮疹(Atopic eruption of pregnancy,簡稱AEP)大多較早發,多在前、中孕期便會發作,表現上和異位性濕疹基本上是一樣的,不過患上這個病症的孕婦大多是從沒病發過,當中80%沒有濕疹病歷,而剩下20%曾患濕疹的孕婦則是有症狀漸趨嚴重的情況。

免疫系統失調 

妊娠異位性皮疹成因多為免疫系統失調,過去有其他敏感,如氣管、鼻敏感或哮喘的孕婦會較易患上。妊娠異位性皮疹的外觀通常與濕疹十分相似,皮膚會異常乾燥、劇癢,以及脫屑,班塊大多會長在關節部位,例如手肘、膝頭等。而另一類則稱為「結節性癢疹」,大多是較大範圍的結節性紅斑,驅幹位置、腹部、背部等都可以是結節性癢疹長出的地方。

對寶寶無影響 

一般來說,妊娠異位性皮疹的情況在生產後應有明顯的改善,只有小部份患者的症狀會一直持續,成為濕疹。不過孕婦可以放心,除非皮膚被抓至破口,才會有可能遭細菌感染,引致併發症,而這個病症基本上不會對寶寶構成任何影響。

不要刺激皮膚 

區醫生指,用藥方面,會處方外用類固醇,以及止癢的內服藥,不過不會持續用藥太長時間,以減少類固醇副作用。如果皮疹情況較為嚴重的話,醫生可能會處方口服類固醇。患上妊娠異位性皮疹的 孕婦平日應多為皮膚做保濕,減少對皮膚的刺激,例如多穿寬鬆的衣服,不要穿緊身或刺激皮膚的布料製造的衣服。

2. 妊娠多形疹

妊娠多形疹(polymorphic eruption of pregnancy,簡稱PEP),一如其名,以形態多變見稱,大多發生在懷孕後期,大約160孕婦中會有1個患上,是較常見的孕期皮膚病。

胎兒較大較高風險 

一般來說,白種人患上此病的機率較高,第一胎、多胞胎、男性胎兒,以及體重增長得較快或較多的孕婦,都會較易患上。縱使高風險族群較為明顯,但背後原因仍是不確定。區醫生指,曾有文獻指出可能因皮膚上的拉扯較多,而孕期中拉扯得最多的便是肚皮的皮膚。

皮膚的拉扯會破壞皮膚的組織,同時皮膚中的骨膠原便會刺激免疫系統作出反應。這也是為甚麼懷多胞胎的孕婦,以及在孕後期較多發的可能原因,是這些都會使肚皮的皮膚有較多的拉扯。

形狀多變 分辨靠一招 

妊娠多形疹顧名思義,其形狀十分多變,可以是像妊娠紋一樣的放射紋狀;可以是濕疹形態,偶爾長出小水泡;可以是像標靶一樣的小紅圈;可以是像蕁麻疹一樣呈斑塊狀;也可以是十分痕癢的、小小顆的粉紅色疱疹。而妊娠多形疹的位置,則是辨症關鍵—妊娠多形疹大多長在腿、手、腳掌,但較少長在胸口對上的位置。

而重點是,肚臍附近的位置完全不受影響,離肚臍遠一點的位置才會開始見到患處。雖然這個病形態多變,讓很多孕婦都十分懼怕,但其實基本上都不會對寶寶有任何影響,而多形疹在生產後4至6星期便會自然消退。

3. 妊娠類天皰瘡 

天皰瘡大家可能聽得多,這是在老人群體中十分常見的病症。而妊娠類天皰瘡(Pemphigoid gestationis,簡稱PG)亦類似一般天皰瘡,但其實在孕婦之中是較罕見的病症,約5萬個孕婦中才會有1個患上。

妊娠類天皰瘡是一種免疫系統疾病,即身體自己產生抗體攻擊自己的皮膚組織,大多在懷孕中後期出現。高風險的族群包括第一胎、基因遺傳,以及患甲狀腺疾病的孕婦。妊娠類天皰瘡形態和一般天皰瘡相似。起初的病徵只是像風癩、蕁麻疹,先在腹部長出痕癢的紅疹,之後皮疹便會出現其他形態,大多是圓形斑塊,並蔓延至全身,手、腳、臀部部位等。接着便會長出水泡,其特徵是大量、大顆,而分佈也十分廣泛。雖然妊娠類天皰瘡會蔓延全身,但其特點是頭部一般不會受影響。

可能引致早產 

妊娠類天皰瘡是免疫系統疾病,有可能會對胎兒有影響。因為免疫反應可能會造成胎盤功能不良,引致早產或寶寶過輕的情況。而妊娠類天皰瘡的情況越嚴重,對寶寶的影響便會越大。有些孕婦自身的抗體會經胎盤傳給寶寶,於是寶寶便會出現跟媽媽一樣的病徵。不過孕婦也不用太擔心,基本上寶寶出生後3至4個月,媽寶都會自然康復。

4. 妊娠肝內膽汁淤積

妊娠肝內膽汁淤積(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,簡稱ICP)大多出現在懷孕後期,是較為罕見的孕期皮膚病。其特色是沒有皮膚病灶,患者大多忽然感到「好痕」,但卻找不到原因及患處。

膽汁積聚體內 

妊娠肝內膽汁淤積的原因仍然不明,但普遍相信是與雌激素有關。當身體中雌激素水平增加,便會導致膽酸代謝受阻,影響膽汁流動。當身體積聚過多膽汁時,便會刺激神經系統,導致孕婦感受到莫名的痕癢感,嚴重的話更可能會有黃疸、眼白及皮膚變黃的情況。妊娠肝內膽汁淤積的其他病徵還包括作嘔、腹瀉、小便變成茶色、大便變得淺色等,但卻不會像其他皮膚病一樣,有水泡或紅疹。

胎兒併發症風險高 

妊娠肝內膽汁淤積的高風險族群包括高齡產婦、懷多胞胎、有相關病史、家族病史、乙及丙型肝炎等。而患有妊娠肝內膽汁淤積的孕婦的胎兒,有併發症的風險頗高。胎兒早產及胎死腹中的機會會增加,亦可能會因胎盤缺氧而增加胎兒受壓的機會,如遇此情況,醫生大多會建議提早生產。

另外妊娠肝內膽汁淤積情況嚴重時,孕婦可能也會有缺乏維他命K的問題,增加孕婦子宮出血,這時醫生會建議孕婦服用維他命K補充劑。

預防肝內膽汁淤積 

妊娠肝內膽汁淤積其實較難作臨床診斷,能做的便是懷孕前抽血檢查肝功能、檢查膽酸的水平治療方面有藥物可降低膽酸水平,醫生亦可處方口服止癢藥物,和外用藥物紓緩等。

5. 妊娠膿皰乾癬 

妊娠膿皰乾癬是一種罕見,屬於膿皰乾癬的一種孕婦皮膚病。妊娠膿皰乾癬初期時,手肘、腋下或頸部出現鮮紅的斑塊,但並不具痕癢感。接着皮膚上便會出現膿頭,若抓破的話便會流膿,然後膿皰範圍便會外擴。

病發初期時大多出現在關節位,之後慢慢擴散到身體其他位置,但手、腳、腳掌則通常不受影響。患上妊娠膿皰乾癬時,還可能會出現其他身體不適,例如發燒、精神錯亂、抽筋等。

影響胎盤功能 

妊娠膿皰乾癬的成因不明,但數據顯示大多患者家族中有銀屑病病史,或是患者本身有銀屑病病歷。雖然妊娠膿皰乾癬難以預防,但它仍會影響胎兒的健康。

妊娠膿皰乾癬可能會使胎盤功能不良,使胎兒生長不良,增加胎死腹中的機會,更有可能影響孕婦日後懷孕。不過,這些膿皰大多在生產後便會自然凋謝並消退。

資料提供:區志森 / 皮膚科專科醫生

原文刊登於《孕媽媽》241期
雜誌詳情及訂閱優惠:http://bit.ly/42qpzP8

撰文:Fei Wong
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