懷孕診療室｜高齡產婦必讀懷孕注意事項 備孕所知+妊娠毒血症+順產 vs 剖腹
何為高齡產婦？
根據香港政府統計處最新的公布的官方數據，香港女性的結婚年齡持續上升，呈現明顯的晚婚趨勢，2024年的女性初婚年齡中位數為31歲，較2002年的30.7歲進一步上升。由於女性結婚與生育年齡同步延後，不少香港女性在首次懷孕時，已屬35歲或以上，便屬於高齡產婦。
年齡如何影響生育？
一般來說，女性出生時卵子數目已固定，隨年齡增長逐年減少，卵子數量與品質會在30歲開始下降，到35歲或以上更會被視為重要轉折點，卵子數量與品質下降速度明顯加快，且卵子老化較容易出現染色體異常，影響受精與胚胎發育。此外，年齡增加亦可能導致排卵功能不穩定、黃體功能不足，使受孕機會降低，即使成功懷孕，流產機率也會稍微高一點。高齡懷孕也可能面臨較高的妊娠併發症風險，包括妊娠高血壓、妊娠糖尿病、胎盤功能異常及早產的機率，並且皆隨年齡增加而上升。
高齡產婦孕前檢查
35歲以上女性若希望提高懷孕機會，關鍵在於及早評估、把握時間與改善生活狀態。醫生建議儘早進行孕前檢查，包括卵巢功能、排卵狀況、子宮與輸卵管健康，由於隨着年紀愈來愈大，有可能會患有一些子宮疾病，例如子宮肌瘤，而肌瘤的數量、大小和位置，或是月經周期準不準，若果經期周期不規律，可能不是每個月都有排卵，若發現問題可及早治療，避免延誤黃金生育時間。另外亦會進行身體檢查，包括子宮頸抹片檢查、盆腔超聲波，並建議安排抽血，如果結果有異常，可能需要在懷孕前先處理好。之後再檢查有否貧血或地中海貧血等潛在問題。
高齡產婦懷孕前準備
透過醫生問診、身體檢查、超聲波和抽血，可以了解到孕婦本身有否懷孕風險，或者個人的病史，找出需要改善的地方，亦會看會否需要接種疫苗，例如德國麻疹疫苗。生活方面，孕婦需維持均衡飲食、適當運動與減輕壓力，有助穩定荷爾蒙與卵子品質，同時戒煙戒酒亦十分重要。若嘗試自然懷孕半年仍未成功，應及早諮詢生殖醫學專科，必要時考慮人工受孕或試管嬰兒等輔助生育方式。在醫療支持與良好準備下，35歲以上女性仍有機會成功懷孕。
及早降低流產風險
高齡產婦在懷孕初期需要特別留意一些重點，有助降低風險，提高懷孕穩定度，例如產檢與醫療評估，要更早就開始進行，因為高齡產婦流產與宮外孕風險較高，尤其在前12周流產的機率較高，所以一旦出現陰道出血、下腹持續疼痛、劇烈腰痠等症狀，應立刻就醫，切勿自行觀察或延誤。在懷孕初期應每日補充400-800微克葉酸，有助降低胎兒神經管缺陷風險。若已有慢性疾病或長期服藥，務必主動告知醫師，避免使用對胚胎不利的藥物。另外，鐵質、鈣質、維他命、Omega-3 等營養元素亦不能忽視，孕婦最好在天然食材中，攝取所需營養，避免進食未徹底煮熟的食物及小心選擇奶製品，並且保持心情開朗。
高齡產婦患病機率高
無論是高齡產婦還是高齡爸爸的寶寶，在基因方面，尤其是唐氏綜合症的機率也會高一些，所以在懷孕早期會建議進行唐氏綜合症篩查，看是否屬於高風險。高齡孕婦患上糖尿病、妊娠高血壓，甚至妊娠毒血症的機率也會高一些，懷孕後也更容易出現腰酸背痛，或者耻骨痛的情況較高。高齡產婦的產檢項目也較多，例如喝糖水測試會先空腹抽一次血，然後喝糖水後兩小時再抽血，監察孕婦有否高風險患上妊娠毒血症。
甚麼是妊娠毒血症？
妊娠毒血症是不能輕視的疾病，會影響胎盤功能，有可能危及性命。盤是給寶寶供應營養的關鍵，妊娠毒血症可能會導致懷孕期間寶寶發育遲緩、體重偏輕，甚至有可能需要早產。而對孕婦來說，妊娠毒血症會導致高血壓、蛋白尿，還有可能影響孕婦的肝臟、血小板、腎臟等器官的功能。即使生完寶寶後症狀有好轉，但很多研究也表明，曾患妊娠毒血症的媽媽，日後患上心臟衰竭、高血壓等疾病的風險，也會比普通人高，所以高齡孕婦應先通過篩查和干預，降低孕婦患上妊娠毒血症的風險，如發現屬於高風險可服用阿士匹靈，以降低患上妊娠毒血症的機率，對孕婦和胎兒的健康都更有利。
順產 vs 剖腹
無論對胎兒或者母體復元，順產的好處會較多，但每個孕婦情況都略有不同，高齡產婦應先與醫生溝通，分析有沒有不能順產的因素，例如胎盤前置、寶寶大小，過大或過細都可能會增加順產的難度，另外也要考慮年齡導致體力上有一定差距。但根據數據來看，高齡產婦順產不成功，或者需要緊急剖腹產的機率偏高一些，所以有部分高齡產婦，會直接選擇剖腹生產。
資料提供：陳銘頌醫生 / 婦產科專科醫生
原文刊登於《媽媽寶寶》450期
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