懷孕診療室｜高齡產婦小產機率越高 小產原因+處理方法+調理方式
小產的徵狀
小產可發生於早期懷孕，大約12周以前，懷孕中期約12-20周亦有機會發生。隨着懷孕周數逐漸増加，經過超聲波檢査到胎兒的心跳後，小產的機會也會漸漸減低。小產最常見的徵狀為腹痛及流血，如情況嚴重時，甚至會有部份的胎兒組織混合了血液一同排出來。部份小產的女性可以完全沒徵狀，某些女性的月經週期本來已不太規律，加上沒出現腹痛、流血等徵狀，甚或可能不知道自己曾經懷孕，直至在例行檢查時，才得悉胎兒已停止生長。
小產常見原因
- 子宮先天結構有問題，例如胚胎着床的地方有隔膜，令胎兒難以在子宮裏正常地生長，很容易便會小產，
- 正常的懷孕情況下，子宮頸應為合實，如孕婦的子宮頸較為鬆弛，然後在孕期慢慢張開，胎兒便保不住了
- 如產婦有凝血問題，當胚胎着床時，子宮和胚胎的血管或未能夠健康地形成，影響胎兒成長。
- 如孕媽媽患有自身免疫系統問題，這些問題或會攻擊胚胎，像是如女士尚未妥善處好甲狀腺功能異常等內分泌問題便懷孕，也會增加小產風險
- 健康習慣問題，例如過胖，不良習慣如吸煙，均不利於懷胎。
*小產不一定是基於上述提到的母體因素，大約一半的小產個案，也未能找到確實的原因，若不幸小產，孕媽媽也不應過份責怪自己。
3種小產處理方法
小產處理方法1｜手術
孕婦需要進行麻醉，然後由醫生進行吸宮手術，此乃清除殘餘組織最快捷的方法。不過，施手術需要把儀器放進子宮，始終具有一定的風險，或有機會造成感染、弄傷子宮內膜等問題。
對於孕婦而言，小產難免會造成精神上的折磨，因而不欲等待自然流產，而選擇做手術處理。相反，縱然孕婦已決定等待組織自然排出，但流血3星期後，如還是未能徹底排出組織，始終還是需要透過手術解決。醫生會向孕婦講解各種方法的好與壞，好讓孕婦平衡利弊，商討合適的方案。
小產處理方法2｜自然
讓孕婦依靠自己身體，把殘餘的組織排出來，一般可等待1至2星期，甚至3星期，觀察是否毋須依靠其他途徑，仍可把組織順利排出。但如等待的時間已太長，開始出現發燒、腹痛、分泌物帶異味等情況，屆時或擔心已出現感染問題，也不應該再盲目等待，而是要施手術，減低發炎情況。
小產處理方法3｜藥物
透過口服或塞進陰道的藥物，令子宮頸擴張，待殘餘的組織慢慢流出來。惟要留意，若子宮頸突然擴張時，流血的量或會比較多，另有機會出現短暫的副作用，例如肚痛、流血、嘔吐或發燒等。若孕婦採用藥物治療後，突然流血不止，甚至影響血壓脈搏，造情況便不能再等待組織排出，需要立刻安排手術把子宮吸乾淨，替孕婦止血。
先調理再備孕
女性經歷小產後，身心都會受傷。小產後的2星期內，應避免行房以及進行劇烈運動。建議在2至3次月經周期後，好讓身體休息調理，同時調整心理健康，才再次準備懷孕。與此同時，應維持均衡飲食，不妨服用葉酸，以預防寶寶日後出現脊髓問題。小產後的首1至2星期，流血屬於正常現象，血流量應逐慢減少，而顏色亦會減淡。由於期間失血過多，以致鐵質流失，應多點進食鐵質豐富的食物。如過了數星期還未停止流血，或者流血量越來越多，便需要盡快找婦產科醫生進行檢查。
預防慣性小產
若女性發生2至3次小產，便已屬於慣性小產。為避免造成慣性小產，建議孕婦小產後，盡行全面檢查，嘗試找出成因，例如透過 3D超聲波檢查子宮結構，而抽血檢查則可了解免疫系統、內分泌失調、染色體、凝血指數等問題，便能夠對症下藥。如女性在計劃懷孕前，若發現有不妥，經治療後才計劃下一次懷孕，或可減低小產的機會。
資料提供：吳聿韜/婦產科專科醫生
原文刊登於《媽媽寶寶》423期
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