懷孕診療室 | 順產還是剖腹產好？順產怕痛？剖腹擔心有疤痕？分析2種分娩方法好處+風險
順產的好處和風險
孕婦需要顧及自己的心理素質和健康水平，如經醫生評估後，健康狀況合適，又有充足的心理準備，有信心在生產時面對任何困難，便可考慮順產。
順產好處1 | 增強胎兒呼吸功能
胎兒經過產道出生的過程，全身會被擠壓，刺激肺部，方便排出肺泡內的羊水及增強胎兒離開母體後的呼吸功能，避開了麻醉劑刺激寶寶神經。
順產好處2 | 開支少 復原快
孕婦順產比起剖腹開刀造成的創傷少，僅有會陰部位的傷口。產後身體復原更快，也可以立即進食、及早走動。甚至可以安排盡早出院，減少住院花費。產後亦可把握BB剛出生的「黄金一小時」餵哺母乳。
順產風險1 | 會陰組織受到感染
孕婦選擇順產，即使是決定無痛分娩，也不等於完全沒有感覺，只是將疼痛感降低，不排除還是會感覺到痛楚。產後會陰組織可能會被感染，導致外陰部血腫等情形。
順產風險2 | 更年期易出問題
如果分娩次數越多，在更年期過後會更容易有子宮脱垂及遺尿等問題，需要通過產後運動來改善情況。
順產風險3 | 導致「肩難產」
寶寶在生產過程頭部出來，但是肩膀以下出不來，稱為「肩難產」，需要使用特別技術和工具幫助出生，有可能讓寶寶骨折、神經系統受損。
剖腹產好處和風險
孕婦和胎兒在健康情況下當然可選擇剖腹產，但更多時是當醫生預期會出現一些突發情況，導致分娩時危及孕婦及胎兒健康，會提前建議進行剖腹產，避免出現風險。
一般在懷孕第38至39週，會進行剖腹產手術，這時胎兒已達37週（順產寶寶預產期是39週左右），屬於足月。醫生則會在孕婦出現穿水、子宮收縮、見紅等作小產現象之前做手術。
剖腹產好處1 | 大大減低痛楚
子宮尚未開始收縮前就進行手術，孕婦可以免去陣痛之苦，他日即使踏入更年期，更可避免或減少陰道鬆弛以及將來子宮脱垂及遺尿的問題。
剖腹產風險1 | 傷及器官 影響身體復原
手術會使用半身麻醉，即使不大影響胎兒，但透過孕婦背脊注入麻醉藥，對使用者仍存在一定風險。過程中有可能會傷及子宮旁邊的組纖及器官，如膀胱和腸道。
另外由於出血量較順產多，傷口及身體復元相對較緩慢，更有可能發生子宮切口癒合不良、產後流血、切口長期不癒合或腸粘連等情況。
剖腹產風險2 | 影響下一胎分娩
由於欠缺陣痛給身體的信息，媽媽在乳汁分泌上可能不太順利。此外，再懷孕不單止胎盆前置的機會大增，下一胎分娩時甚至有可能從原子宮切口處裂開，發生子宮破裂。
剖腹產風險3 | 新生兒易有濕肺症
由於肺部沒有經過產道的擠壓，嬰兒有可能不能及時排出肺泡內的羊水而導致「濕肺症」。加上沒有面對過產道細菌，直接接觸外界，天生免疫力亦會較順產的寶寶弱。
無法自然分娩
自然分娩過程漫長，即使孕婦傾向順產，婦產專科醫生指仍須進行產前評估，了解胎兒是否正常生長、身體健康，如果出現以下情況，可能需要進行剖腹產。
無法自然分娩的原因1 | 胎兒
- 胎兒相對於孕婦的生產通道來說太大，而媽媽狹窄的生產通道未必能夠讓寶寶順利出生。
- 胎兒頭部沒有朝向將要生產的通道方向，而是屁股朝下或打橫；胎兒的頸部附近纏繞著臍帶。
孕婦可以請求醫生在生產前，幫助進行體外轉位，用一招「乾坤大挪移」，將胎兒位置矯正。但是此方法有風險，除了需要評估胎水量、胎盤位置、臍帶位置等。如果胎兒不舒服或者心跳減慢，也可能不能令其轉移位置。
無法自然分娩的原因2 | 孕婦
作動之前：
- 胎盤在子宮頸附近
- 胎盤前置（胎盤位置低於胎兒，無論胎兒頭部位於哪裏）
- 孕婦有婦科病、子宮有積瘤或傷口，生產時有可能令積瘤和傷口破開。
作動之後：
- 過程中寶寶心跳突然間減慢或者孕婦子宮頸打開不夠（通常需要打開至10度，1度相對於1cm左右；或按照傳統說法一隻手指粗度是1度）、或在生產過程中突感不適，難以承受痛苦，便會立即轉為剖腹產。
- 部份高危胎兒出現缺氧情況，胎兒難產或母體精力耗盡，需以產鉗或真空吸引，而助產過程不順利或對母嬰造成損害也會馬上由順產轉為剖腹產。江醫生說，以往的經驗，100個人裡面，只有70%的人能夠順產。
醫生建議
無論是那一種分娩，都具有一定風險。可以順產，當然好，但是評估未必一定準確，順產也未必百分百順利，但剖腹產也不是完全不可取。兩者點揀好？完全視乎準媽媽。有信心的，不妨跟醫生努力嘗試順產，以寶寶的健康為大任則可選擇剖腹產。
資料提供：江穎珊/婦產專科醫生
原文刊登於《媽媽寶寶》第426期
雜誌詳情及訂閱優惠：http://bit.ly/42qpzP8
