宮外孕症狀及高危群體
何謂宮外孕
婦產科專科醫生林兆強指出，宮外孕即是異位妊娠，指胚胎並未在子宮床，反而錯誤地在子宮外發展。對於孕媽媽來說，宮外孕的發生機率大約為百分之一，其中大多數會發生在輸卵管，其他位置的宮外孕則十分罕見。
發生位置
宮外孕可能會發生於腹腔內的任何地方，如卵巢、輸卵管、子宮頸或腹腔等。不過事實上，宮外孕最常見出現於輸卵管，主要因為輸卵管只有吸管般幼小，而受精卵在輸卵管內逐漸成長，輸卵管容易會隨之而脹大並爆裂，引致嚴重出血、疼痛，症狀嚴重時甚至可能會出現休克，乃至危及孕媽媽的生命。
主要症狀
- 腹痛
因大多數的宮外孕個案都發生在輸卵管，而它不像子宮那樣有可伸縮的厚肌肉，當被日漸變大的胚胎強行撐開時，孕媽媽的下腹部會感到疼痛；若輸卵管被撐開，更會引起嘔吐。 - 不正常出血
陰道會出現流血的情況，顏色一般為咖啡色，與月經相似但量較少。若孕媽媽同時伴有腹痛，則有很大機會是宮外孕或流產，宜馬上到醫院接受超聲波檢查。 - 暈眩
因胚胎正於輸卵管中成長，使輸卵管及腹部附近的器官互相擠壓，若最後出現受損、破裂，或致大量內出血，均可能令孕媽媽出現血壓下降、暈眩甚至休克的情況。
高危群體
‧曾患宮外孕的婦女
‧曾結紮過的婦女
‧有輸卵管病史、曾進行過輸卵管手術的婦女
‧佩戴子宮環以及服用事後避孕丸
子宮環的作用是預防受精卵床於子宮內，但受精卵有可能會跑到宮外的地方床，提高宮外孕的機率。
‧20歲前懷孕的孕婦
輸卵管功能尚未齊全，容易引發輸卵管宮外孕。
‧超過35歲的孕婦
若曾罹患如子宮內膜異位、子宮肌瘤等婦科疾病，也會提高宮外孕的機率。
‧曾患盆腔炎的婦女
輸卵管可能會出現增生異常組織或有沾黏、受損的情況，容易引致宮外孕。
‧以人工受孕或體外受精的方式懷孕
據研究顯示，人工輔助受孕會比自然受孕的孕婦，高出3倍機率患上宮外孕。
‧曾做過剖腹手術，如卵巢囊腫、朱古力瘤、子宮肌瘤等
手術後可能導致器官出現沾黏情況，有機會令宮外孕的機會增加。
醫生問答室
宮外孕會影響下次懷孕嗎？
有宮外孕病史的婦女再次發生宮外孕的機率更高，復發率更高達15。所以曾患宮外孕的婦女於再次懷孕時，就必須將病史向醫生交代，並盡早作超聲波檢查，以釋除宮外孕的風險。
及早檢查
林醫生表示，要治療宮外孕最重要是必須及早診斷，除了前述的徵狀外，若孕媽媽已到懷孕8周或以上，可能會因胚胎過大，而造成宮外孕位置破裂並大量出血，同時下腹劇痛，同時因大量出血，導致心跳加速、暈眩、休克，甚至死亡。因此孕媽媽在確定懷孕後，必須進行超聲波檢查，在確定看到子宮內出現胎囊，才能排除宮外孕的風險；若孕媽媽在懷孕初期曾出現任何腹痛或流血等情況，也應盡快進行檢查，以確定胎兒的情況。
治療方式
至於宮外孕的治療方法，則可分為藥物及手術兩種。
藥物
藥物上會使用Methotrexare(MTX)通常用於癌症的化學治療，可以有效殺死絨毛細胞及胚胎組織。但要使用藥物治療，孕婦的懷孕周數必須少於6周，胚胎小於3.5公分，以及確保血液中的βHCG濃度低於5000μg/mL。此外，即使用藥後仍要作密切監察，並要確認是否需要再透過手術，移除未完全萎縮的胚胎組織。
手術
而手術則可選擇剖腹或以腹腔鏡作處理，以最常見的輸卵管宮外孕為例，可選擇保留或根除性治療。若想保留生育能力，可進行輸卵管切開術，僅去除胚胎組織，盡量減少對輸卵管的傷害，但缺點可能會令胚胎未能完全清除，導致有組織殘留；而根除性治療，則是胚胎連同輸卵管一併切除。宮外孕患者宜與醫生商討選擇合適的治療方案。
