嬰幼兒健康｜BB皮膚又紅又痕出疹？怎麼辦？一文睇清BB常見6大皮膚紅疹+處理方法
6大常見BB皮膚紅疹
常見BB皮膚紅疹1｜尿布疹
尿布疹成因
尿布疹，又稱為尿布皮炎，常見於新生兒和幼兒，尤其是3個月至18個月大的嬰兒，主要成因是尿布內的潮濕環境和皮膚長時間與尿液或糞便接觸，破壞了皮膚的天然保護屏障，因而出現紅腫、發炎，甚至潰爛的現象。此外，緊繃的尿布和不透氣的材料會引發摩擦，進一步加劇皮膚問題，長時間未更換尿布、使用含有刺激性成分的清潔產品、細菌或真菌感染，以及新食物引發的敏感反應也可能會引發尿布疹，
尿布疹症狀
尿布疹主要出現在寶寶的尿布區域，包括屁股、大腿內側和生殖器周圍，典型的症狀包括紅腫和發炎，皮膚變得乾燥甚至脫皮，BB因而會感到瘙癢和不適，導致睡不着、煩躁不安、哭鬧，一般只需數星期就可以康復。嚴重的情況下，BB皮膚可能會出現潰爛和滲液，增加細菌感染的風險，需處方抗生素。
4招預防尿布疹
1. 多更換尿片，確保BB的尿片區域保持乾燥，避免尿液和糞便長時間接觸皮膚
2. 適合的尿片和護膚產品，使用透氣性好的尿片和溫和、不含刺激性成分的護膚產品
3. 每天給BB洗澡，保持尿片區域的清潔
4. 為BB引入新食物時，應該觀察BB對新食物的反應，避免食用容易引起過敏的食物
尿布疹4大類型
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刺激型 |
感染型 |
感染型 |
悶熱型 |
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成因 |
由於皮膚長時間與尿液、糞便接觸，排泄物中的刺激物質損害皮膚角質層，加上尿布摩擦 |
當尿布內的排泄物停留時間過長，環境變得潮濕悶熱，導致細菌和黴菌（如念珠菌）滋生 |
由於尿布的透氣性差，導致局部悶熱，類似於熱疹或痱子 |
某些材質的尿布、添加香精的濕紙巾、有香味的乳液或不明成分的藥膏等引起過敏 |
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出現位置 |
通常發生在最容易接觸到糞便和尿布，肛門周圍和屁股兩邊最突出的地方 |
多分布在皮膚皺摺處，如股溝、腹股溝、外生殖器等 |
通常出現在尿布束緊的部位，如腰間、大腿、胯下等 |
出現在任何與過敏源接觸的部位 |
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外觀 |
皮膚紅腫，可能有小紅點或丘疹 |
紅疹，可能伴隨白點或小膿包 |
紅疹，分布區域明顯 |
紅疹，可能伴隨瘙癢和皮膚乾燥 |
常見BB皮膚紅疹2｜濕疹
濕疹成因
濕疹（異位性皮膚炎）是一種常見的慢性皮膚病，通常在嬰兒和幼兒中出現，濕疹在香港非常普遍，約有50萬人患有中度至嚴重的濕疹，每5人中就有1人在不同時期患有濕疹。
濕疹的成因複雜，包括遺傳因素、免疫系統異常和環境影響等。如果父母有濕疹或過敏史，孩子患上濕疹的風險會大大增加，外在環境的因素，例如經常接觸一些致敏源，可能是染髮產品或者酒精搓手液等，也會導致濕疹。先天與後天的誘發因素可能是一樣，衣食住行都有機會，譬如某些衣服的質料，或者食海鮮、花生、蛋黃、蛋白、牛肉，以及一些添加劑都有機會，像味精或色素等。
濕疹症狀
濕疹的症狀多種多樣，主要包括皮膚發癢、紅腫、乾燥、脫皮和裂口等，嬰兒濕疹通常在臉頰、額頭和頭皮出現，而幼兒和成人的濕疹則常見於肘部、膝蓋和手腕等關節部位。
遺傳性與一般濕疹病徵也有分別，家族遺傳性的濕疹，整個身體會出現一些皮膚乾燥的情況，最常見在面、手和腳部出現紅疹。一般濕疹要視乎接觸過什麼東西及接觸位置。兩者都是如果控制得不好的話有機會𢱑損，變成發炎，有機會受細菌感染。
濕疹治療方法
濕疹會影響小朋友的日常生活，可能坐不定或者睡不着，除了會對學習造成干擾，對長高亦有影響。如果是一般急性的濕疹，只要避開某些致敏源，基本上就會康復。至於小兒濕疹需要較長時間，可能以月，甚至以年來計，才會有大改善。
1. 保持皮膚清潔，使用溫和的清潔劑和無香料的保濕產品，減少皮膚的刺激和乾燥
2. 避免使用刺激性化妝品和洗滌劑
3. 採取適當的藥物治療，如外用類固醇藥膏、免疫抑制劑和抗組胺藥等，減輕炎症和瘙癢。對於嚴重的濕疹患者，注射生物製劑口服藥物，甚至光療治療
預防濕疹
預防方法可以由衣食住行入手，有醫學研究指出，用適當潤膚膏的時候，其實就等於塗了一個低劑量的類固醇，另外也需要根據自己的敏感情況避開某些致敏源。
濕疹5大類型
1. 異位性皮膚炎
這是最常見的濕疹類型，通常在嬰兒或兒童時期開始。其特徵包括皮膚乾燥、紅腫、發癢和脫皮。異位性皮膚炎與遺傳因素和免疫系統異常有關，常見於面部、頸部、手臂和腿部。
2. 接觸性皮膚炎
這種類型的濕疹是由於皮膚接觸到刺激物或過敏原而引發的。接觸性皮膚炎分為刺激性接觸性皮膚炎和過敏性接觸性皮膚炎。其症狀包括紅腫、發癢、水泡和脫皮，通常出現在接觸刺激物或過敏原的部位。
3. 脂漏性皮膚炎
這種類型的濕疹常見於頭皮、面部和上胸部，其特徵是皮膚紅腫、發癢，並伴有油性鱗屑。脂漏性皮膚炎與皮脂腺分泌過多和馬拉色菌感染有關。
4. 錢幣狀濕疹
這是一種類似錢幣形狀的濕疹，其特徵是圓形或橢圓形的紅斑，通常伴有發癢和鱗屑。錢幣狀濕疹常見於手臂、腿部和背部，成因尚不明確，但與皮膚乾燥和免疫系統異常有關。
5. 靜脈性濕疹
這種類型的濕疹常見於下肢，尤其是老年人。靜脈性濕疹的特徵是皮膚紅腫、發癢，並伴有褐色斑點和鱗屑。其成因與靜脈功能不良、血液回流受阻有關。
常見BB皮膚紅疹3｜玫瑰疹
玫瑰疹症状
玫瑰疹又稱為嬰兒玫瑰疹或第六病，是由人類疱疹病毒6型（HHV-6）或7型（HHV-7）引起的一種常見病毒性疾病，最常見在6個月至2歲的嬰幼兒身上。
玫瑰疹的初期症狀包括突然發高燒，體溫可達39至40攝氏度，有機會持續3至5天，通常發燒後身上會出疹，一般會在頸、手腳或面部位置。BB可能會感到不適，但不會有咳嗽、流鼻涕等呼吸道症狀；高燒期間，寶寶的喉嚨可能會紅腫，有些寶寶還會出現輕微腹瀉。皮疹通常不痛不癢，並會在數天內自行消退，不會留下疤痕，但需注意玫瑰疹是具傳染性的，特別是高燒的時候，接觸飛沫等分泌物都有機會被傳染，但出疹的時候反而沒有傳染性。
熱性痙攣
有10-15%的人在玫瑰疹發高燒時，可能會引發熱性痙攣。如果寶寶出現痙攣，應讓BB側躺，避免嘔吐物或口水阻塞呼吸道，並且要保護頭部，防止撞擊。痙攣通常會在2至3分鐘內自行停止，家長要繼續觀察寶寶的狀況，確保得到充分的休息和水分。如果痙攣持續或寶寶出現嘴唇變色、呼吸困難等情況，就要立即送院治理。在痙攣期間，家長可用手機錄下寶寶的痙攣過程，方便就醫持提供給醫生參考。
常見BB皮膚紅疹4｜傳染性紅班
傳染性紅斑症状
傳染性紅班，又稱為第五病（Fifth Disease），是由人類細小病毒B19引起的一種高度傳染性的病毒感染，主要影響兒童，雖然傳染性紅斑本身並不嚴重，但對免疫系統較弱的人群可能帶來重大風險。傳染性紅斑的潛伏期為4至14天，但在某些情況下可達至21天。
感染者可能不會表現出任何明顯的症状，伴隨發燒、疲倦，在面頰上會出現紅色皮疹，好像被掌摑般，但之後就會蔓延到身體其他地方，這些地方會出現痕癢，不過幾日後就會消失。
傳染性紅班的治療
傳染性紅斑主要透過呼吸道飛沫傳播，當感染者咳嗽或打噴嚏時，會將含有病毒的微小飛沫釋放到空氣中，這些飛沫可能被附近的人吸入，導致感染。病毒也可以通過直接接觸呼吸道分泌物傳播，例如共用器具、飲料或接觸被這些分泌物污染的表面，此外，還可以通過血液或血液製品傳播。
傳染性紅斑的治療主要是對症處理，因為這種疾病通常是自限性的，即使不進行特殊治療也會自行痊癒。家長應該確保患兒多喝水，以防脫水，並使用退燒藥物來控制體溫，溫水沖涼和保持室內空氣流通也有助於降溫，且避免讓患兒參加劇烈活動，並確保他們得到充分的休息。
常見BB皮膚紅疹5｜德國麻疹
德國麻疹症状
德國麻疹，又稱為風疹，是由風疹病毒引起的一種高度傳染性的病毒感染，主要影響兒童和青少年，成人也可能感染。德國麻疹的傳染力極強，主要通過呼吸道飛沫傳播，當感染者咳嗽或打噴嚏時，病毒會隨飛沫進入空氣中，並被附近的人吸入，潛伏期通常為14至21天。
德國麻疹的症狀通常較輕微，類似於普通感冒，主要會出現紅疹、發燒和頭痛，且導致淋巴漲大，嚴重的話有機會有呼吸道感染和角膜炎，出疹通常維持幾日左右。德國麻疹的紅色斑疹通常從臉部和頸部開始，然後蔓延到軀幹和四肢，但消退後不會留下疤痕。成人感染德國麻疹後，特別是女性，可能會出現關節痛或關節炎。
預防德國麻疹
德國麻疹對於大多數人來說是輕微且自限性的疾病，通常14天左右就會康復，由於具傳染性，如果是照顧小朋友，也要避免傳染給其他家人。雖然德國麻疹屬於輕微的病毒感染，但對於孕婦來說風險較高，若然孕婦在懷孕的前3個月感染德國麻疹，可能會導致胎兒出現先天性風疹綜合症（CRS），出現嚴重的先天性缺陷，包括失聰、白內障、心臟畸形和智力發展遲緩等問題。
目前接種疫苗是預防德國麻疹的最有效方法，含有德國麻疹成分的疫苗通常與麻疹和腮腺炎疫苗（MMR疫苗）一起接種，在香港，兒童在1歲和小學一年級時各接種一劑MMR疫苗。
常見BB皮膚紅疹6｜水痘
水痘症状
水痘，又稱為水痘-帶狀疱疹病毒感染，是由水痘-帶狀疱疹病毒（VZV）引起的一種高度傳染性的病毒性疾病，主要影響兒童，成人也可能受到感染。水痘主要通過呼吸道飛沫和直接接觸水痘疹液傳播，通常病發都是在12歲之前，會出現發燒、出疹的情況，長大後都有機會感染水痘病毒，相對來說病徵會更加嚴重。
水痘潛伏期通常為10至21天，感染後所出的紅色斑疹，會迅速發展為水疱。這些水疱通常先出現在面部、頭皮和軀幹，然後蔓延到四肢，變成膿疱，最終形成結痂，並在1至2周內脫落。水痘的皮疹通常伴隨劇烈的瘙癢，但應避免搔抓，以防引起感染和留疤。
水痘的治療
水痘如果處理不佳，有機會留有疤痕，與濕疹有發作有點類似，不過會發高燒，而皮膚上的紅疹盡量不要觸碰，需要服用處方的抗敏感藥，或者用冰敷在紅疹上紓緩。家長應確保患兒多喝水，以防脫水，並使用退燒藥物來控制體溫。
此外，患兒應保持指甲清潔和修剪，避免搔抓水疱而遭到感染。對於免疫功能低下的患者，醫生可能會建議使用抗病毒藥物。接種疫苗是預防水痘的最有效方法，根據衛生署資料顯示，水痘疫苗已於2014年起納入「香港兒䢭免疫接種計劃」，通常在兒童12個月大時接種第一劑，並在18個月大或小學一年級時接種第二劑。
資料提供：陳厚毅/皮膚科專科醫生
原文刊登於《媽媽寶寶》439期
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