嬰幼兒健康｜麻疹出疹特徵？麻疹疫苗導致自閉症？了解麻疹潛伏期+病徵+治療方法
甚麼是麻疹？
麻疹是兒童常見的急性呼吸道傳染病之一，由麻疹病毒所引起。初期症狀為發燒、咳嗽、流鼻水，與一般感冒初期難以區分，可病情嚴重會影響呼吸系統、消化道及腦部，嚴重甚或致命。患者會感到非常疲倦、虛弱、高燒持續不退、咳嗽加劇，通常在發燒的第3至4天開始出疹，維持4至7天，亦可能長達3個星期，口腔內頰側黏膜會出現白色的小點點，周圍有紅暈的科氏斑點，是麻疹的獨特特徵。眼睛也會發紅、發炎，出現類似角膜炎的症狀。污斑紅疹會從頸部、臉部開始，擴散至全身，疹子為嚴重的鮮紅色，密集分佈，之後變成褐色斑痕或出現脫皮，且出疹後高燒仍會持續。
懷孕期間一旦感染麻疹，可能會導致流產、早產及嬰兒出生時體重過輕等不良影響。此外，如孕婦於生產前後的短時間內感染麻疹，其受感染的初生嬰兒在感染後7-10年患非常罕見但可致命的神經系統疾病，「亞急性硬化性全腦炎」（SSPE）的風險較高。
麻疹與其他疾病的區別
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麻疹 |
玫瑰疹 |
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發燒與出疹關係 |
出疹後仍持續高燒 |
一出疹就退燒 |
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皮疹外觀 |
鮮紅、密集 |
淺色、淡粉紅色的小點 |
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皮疹分佈 |
從頭臉蔓延至全身四肢 |
多在身軀和臉部，手腳較少 |
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皮疹持續時間 |
持續多天，紅斑不退 |
1-2天內自行消退，顏色變淡 |
麻疹傳播途徑
麻疹的傳染力極強，一名患者平均可傳染12-18人，遠高於一般流感的1-1.3人）。若本身無接種疫苗，接觸病毒後感染機率更高達90%。麻疹可透過空氣與接觸病人的鼻喉分泌物而傳染，受鼻喉分泌物弄污的物件傳播病毒的機會相對較低。父母如已接種疫苗，自身因空氣傳播而受感染的風險較低，然而，他們仍可能因接觸過受污染物品而將麻疹病毒帶回家，令其他尚未接種疫苗的家庭成員，有機會因接觸病毒而受感染，因此必須經常徹底洗手以降低風險。另亦須注意，患者在出疹前4天至出疹後4天，都具有傳染力。
麻疹潛伏期
孩子接觸麻疹病毒後，通常需要約8-12天才會出現症狀，潛伏期甚至可長達21天。此時患者會開始咳嗽、發燒，但因尚未出疹，容易被誤認為一般感冒而未能及時隔離，這亦是導致病毒迅速傳播、造成爆發的主要原因。整個病程，從發燒、出疹到完全康復，若無其他併發症，通常需要1至2週。
麻疹或出現嚴重併發症
麻疹患者中約有30%會出現併發症，其中5歲以下幼童、免疫力較差、本身有慢性疾病或營養不良的兒童屬於高風險群組。最常見的併發症為呼吸系統問題，例如中耳炎（約10%）和肺炎（約5%），部分患者也可能出現嚴重腹瀉，導致發燒及脫水。肺炎是最常見的致命原因，因麻疹病毒本身會引起肺部發炎，並伴隨細菌感染。此外，約每1000名病例中可能出現1宗併發腦炎，即病毒直接入侵腦部造成損傷，或導致永久性神經後遺症，需格外警惕。
麻疹多見於嬰兒
由於麻疹在出疹前難以確診，且香港的疫苗政策規定嬰兒須滿1歲才接種首劑麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹（MMR）混合疫苗，因此病例多集中於未接種的6個月至1歲嬰兒。6個月內嬰兒通常仍帶有母傳抗體，而9個月後抗體逐漸消失，故9至12個月未接種的嬰兒最易中招。若家長懷疑孩子感染麻疹，應立即帶其就醫，主動告知相關徵狀，醫生如懷疑屬麻疹個案，會安排入院並轉入隔離病房進行檢測。
麻疹治療方法
現時未有特定療法，但可處方藥物紓緩病徵，亦可採用抗生素醫治由細菌引致的併發症。最重要是確保充足水分攝取，若正餐進食量少，可採取少量多餐方式，並額外補充維他命 A。記得保持環境與個人清潔，包括佩戴 N 95口罩、加強手部衛生，並注意自出疹起四日內仍具傳染力。
接種麻疹疫苗的重要性
香港現行政策，嬰兒於12個月大時接種第一劑混合疫苗，18個月大時接種第二劑，打一針就有93%的保護力，打兩針就有97%的保護力。若因生病等原因延遲接種，只需後續補回即可，不會影響整體保護效果。打針會引起輕微反應，如發燒和皮疹，但不接種而感染高度傳染性的麻疹，發生併發症機會是很高的，甚至會導致死亡。有説法MMR疫苗導致自閉症，謬論來自1998年一位英國腸胃科醫生發表的研究，後來文章內容被發現大量造假，醫生也被吊銷牌照。20多年來，多項大型研究涵蓋了超過180萬跨種族、國家的兒童，所有研究都証明疫苗跟自閉症完全沒有關係，家長可絕對放心。
麻疹疫苗屬於減毒活疫苗，因此懷孕中的婦女不可接種，備孕婦女亦應在接種後至少相隔一個月才準備懷孕，以避免潛在風險。在母乳餵哺方面，若母親感染麻疹，雖則母乳不含病毒，但必須暫停親身餵哺，改以泵奶代替，避免母親在親餵過程中透過呼吸或接觸傳染給未接種疫苗的嬰兒。
原文刊登於《媽媽寶寶》448期
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