嬰幼兒健康｜小朋友高低膊身體歪一邊要注意 了解脊柱側彎成因+症狀+治療方法
脊柱側彎症4大類型
1. 突發性（原發性）脊柱側彎
這是最常見的類型，約佔所有病例的80 % 以上。病因不明，通常在青少年時期（約10-15歲）被檢查出來，因此也被稱為「青少年突發性脊柱側彎症」。
2. 先天性脊柱側彎
指出生時就已存在的側彎，由於在胚胎發育過程中，一個或多個椎骨未完全成形或未正常分開，導致脊椎發育異常而引起，發生機率約為萬分之一。
3. 神經肌肉性脊柱側彎
由神經系統或肌肉疾病所引起，例如：小兒麻痺、脊髓損傷、腦癱、肌肉萎縮症、脊髓性肌肉萎縮症、脊柱裂等。
4. 退行性脊柱側彎
常見於40歲以上中老年人的脊椎退化性疾病，隨著年齡增長，脊柱因退化、老化而導致的側彎，較常見於老年人或年長族群。
脊柱側彎的成因
最常見的突發性脊柱側彎，病因仍然不明。而其他類型脊柱側彎多為先天性，或由神經肌肉疾病所引發，但事實上，目前研究顯示脊柱側彎可能與遺傳有關，若父母患有脊柱側彎，其子女約有30 % 的機會同樣患病。另外，發育中10至15歲的青少年，較容易患上脊柱側彎，根據政府衞生署資料，約有2至3 % 的青少年患有不同程度的脊柱側彎，而且由於骨骼尚未發育成熟，病情惡化的風險相對較高，但只要及早發現並診治，側彎情況是可以妥善處理的。此外有臨床數字顯示，女性患上較嚴重脊柱側彎的風險要比男性高8倍有多。大部分脊柱側彎是無法預防的，因此定期接受脊骨檢查十分重要。
脊椎側彎未必與生活習慣有關，但家長也應留意，書包的重量不應超過小朋友體重的15 %，不然會加重脊椎承受壓力，長期可能導致駝背、肩頸痠痛，甚至影響生長發育。
脊柱側彎症常見症狀
- 高低膊
- 肩胛骨突出
- 腰線向一側傾斜
- 盤骨歪斜
- 手臂與身體的距離不相等
- 整個身體向一側歪斜
- 活動受限
- 腰、背脊疲累
- 脊椎有彎曲跡象
脊柱側彎症對孩子的影響
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姿勢與外觀 |
導致身體姿勢不對稱、外形怪異，例如「C形背」或「S形背」 |
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痛症 |
背部及全身肌肉不平衡、不對稱，脊柱扭曲因而衍生出許多痛症問題 |
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心肺功能 |
在嚴重個案中，側彎會壓迫胸腔，限制心肺發育與功能，影響呼吸 |
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活動限制 |
影響身體的靈活性，患者可能無法進行某些高強度運動及日常活動 |
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心理與社交 |
覺得自己異於常人，導致自信心較低，影響社交 |
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神經症狀 |
在某些情況下，例如神經肌肉性脊柱側彎，脊髓或神經會受到壓迫，出現麻木、刺痛或肌肉無力等等神經症狀 |
脊柱側彎症治療方法
脊柱側彎症治療方法1｜非侵入性治療
1. 觀察
- 適用於輕度側彎，約10至20度。
- 若患者年齡較小，例如5歲，建議盡快進行支架或運動矯正。若患者已接近17、18歲，則可選擇僅觀察。
2. 支架/矯形器治療
- 適用於側彎角度20度至40度之間，且仍在發育階段的患者。
- 支架可以穩定並固定脊柱，幫助矯正側彎，持之以恆佩戴有機會避免未來進行手術，發育期過後基本上不起作用。
3. 側彎矯正運動
- 例如施羅特（Schroth）脊柱側彎矯正運動配合支架治療，在發育完成前每天練習能改善彎度或控制不繼續惡化。
脊柱側彎症治療方法2｜侵入性治療
侵入性治療適用於側彎角度達40度以上，且對生活造成重大影響的患者：
1. 脊柱融合術：植入金屬棒與螺絲釘固定側彎的脊柱，將兩節或多節椎骨融合為一體，且毋須在日後再更換，是一個永久性矯正手術。
2. 非融合脊柱側彎手術 ：適用於骨骼仍在生長的患者，置入螺絲和拴繫帶，讓脊椎在成長中自然變直。但拴繫帶有機會斷裂，若脊骨生長速度與預期不同，可能需要再次進行手術。
脊柱側彎運動避諱
對於患有脊柱側彎的人來說，拉單槓是必須謹慎進行的運動。很多人以為拉單槓對脊骨好，的確，拉單槓有助拉伸脊柱，保持靈活性，在動作正確的情況下，對放鬆脊骨有幫助，但不包括脊柱側彎患者，導致左右背肌不平衡情況惡化，讓情況變得更差。另外，高強度劇烈運動都要避免，跳躍類運動會對脊柱造成額外壓力，力量爆發性訓練例如舉重，以及過度扭轉脊柱的動作，例如體操、舞蹈、瑜伽等等都不適合。游泳是較安全的帶氧運動選擇，全身性運動身體浮在水中，可以減少關節的負重壓力，且能增強核心與背部肌群的力量，非常適合側彎患者。
資料提供：藍子晴/註冊脊醫
原文刊登於《媽媽寶寶》453期
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