嬰幼兒健康|甚麼是語言發展遲緩?6大症狀 0-12個月發聲發展階段
孩子發聲發展階段
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出生至2個月 |
主要透過哭聲來表達需求,並開始對聲音產生基本反應。當感到開心、舒服時,偶爾會發出一些較為柔和的聲音。 |
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2至4個月 |
進入「咕咕聲」(cooing)階段,嬰兒會發出較長的元音,例如「啊」、「哦」、「e」,這些聲音通常在他們情緒舒適、放鬆,或有人對他們微笑時出現。 |
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4至6個月 |
嬰兒開始喜歡「玩」聲音,會嘗試發出不同音高和長短變化的聲音,如「呀~」,比較喜歡聽到自己的聲音,練習發聲、控制自己的氣息與呼吸,並開始感受自己透過喉嚨發出的聲響,即使嬰兒不是在說真正的字詞,只要發出聲音,都是在探索。 |
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6至10個月 |
重要的「牙牙學語」階段,嬰兒會開始發出比較有規律的音節,通常會重複發聲,例如「爸爸」、「媽媽」、「打打」,練習使用口部肌肉和聲帶,雖然這些聲音聽起來像單字,但未必有實際意思。如果孩子很少、甚至幾乎沒有牙牙學語的聲音,可能出現了語言或溝通發展上的問題,建議家長盡快尋求專業人士進行評估。 |
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10個月至12個月 |
嬰兒開始發出近似大人說話的聲音,但內容難以理解,聽起來像他們自己的「BB話」或「外星話」,已經有高低抑揚頓挫的語調變化。 |
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12個月前後 |
嬰兒開始說出第一個有意義的單字,所謂有意義的單字,是指能穩定地用同一個聲音來指向同一個人或物件,例如見到媽媽時說「媽」,見到車時說「車」。 |

親子互動促進語言發展
4至6個月嬰兒喜歡聽到自己的聲音,家長可以趁機多跟孩子說話,讓他們聽到更多不同聲音,讓他們多嘗試發聲。與嬰兒互動並非「講得越多就越好」,有時拼命講反而會造成嬰兒的聽覺疲勞。家長與孩子說話時要注意語句長度以及提供多樣的聲音刺激,內容要符合嬰兒的接受能力,讓他們容易掌握,因此適合使用疊字。此外,面對面互動也非常重要,家長和孩子說話時不要離太遠,不然聲音會變成了背景音,大人的臉部表情與嘴唇動作是孩子模仿發音的主要來源,要望着孩子的眼睛面對面地說話和發聲。
4個引導孩子牙牙學語實用技巧
1. 從簡單且重複的詞彙開始,例如媽媽、爸爸、魚魚、拜拜、花花等等。
2. 音域盡量提高,用高音說話,讓孩子覺得有趣。
3. 多使用擬聲詞,例如轉動公仔時說「嘭嘭」
4. 除了疊音字外,家長多說合唇音的詞彙,例如「媽」、「婆」、「餅」、「包」這類發音時需要上下唇閉合的音,讓孩子清楚看見唇形,有助模仿發音。
*聲音配合有意義的動作效果會更好,例如在拍手時同時說「拍拍」。
回應孩子每次發聲
針對6至12個月大的幼兒,家長除了用動作配合說話外,還有許多實用技巧引導發聲。首先,依然是面對面互動,讓孩子清楚看見大人的表情、眼神與嘴型。其次,家長將日常生活中每個動作直接描述出來,不要覺得自己「長氣」,例如在換尿片、洗澡或餵食時,一邊做一邊說:「我而家幫你着衫,等我幫你拉拉鍊先。」這樣能讓孩子吸收大量有意義的語言輸入。此外,家長盡量回應孩子每一次嘗試發出的聲音,無論孩子是躺在床上或坐着,不論孩子發出的是無意義音節,或是哭聲,都可以視為溝通。家長可以用完整的句子回應,例如:「你剛才叫,是想我抱起你嗎?」讓孩子植入知道「發出聲音,就會有回應」的概念。另外,家長可以播放或自己唱兒歌,重點是要重複、節奏簡單,並搭配簡單的動作,例如開合手、拍手、踏腳等,讓孩子將節奏與動作結合,感受音高低的變化。 Phrixus 提醒適當的等待也非常重要:「如果家長發現 BB 對於發出聲音十分踴躍,不妨在他們發聲後稍等一會兒,大約5秒左右,觀察是否還有後續的聲音。現今許多家長比較心急,孩子一有動靜就立刻幫忙或插嘴,這樣反而使孩子停止發聲說話,應該讓孩子有更多機會發聲,最好是孩子講多過大人。」

甚麼是語言發展遲緩?
語言發展遲緩是指兒童的語言能力明顯落後於同齡兒童。言語治療師在判斷一個小朋友是否屬於語言發展遲緩時,必須透過標準化測試來評估,而非單靠日常觀察或對話。所謂遲緩,通常指的是小朋友在語言理解能力或語言表達能力上,明顯比同齡兒童落後,而非稍微緩慢。經過標準化測試後,若表現結果低於年齡平均值約1.5至2個標準差,就會視為語言發展遲緩。因此,僅憑日常互動與表現是不能斷定確診語言發展遲緩。
了解語言發展遲緩1|成因
語言發展遲緩的成因相當多樣化,可能與家族病史有關,也可能涉及早產、孕期或產後的醫療因素,甚至是身體本身存在聽力問題等先天條件。後天環境同樣扮演重要角色,例如生活中語言輸入量接收不足、家長與孩子之間的互動品質不佳,或是自少長時間接觸螢幕而缺乏真人互動。因此,很難完全確定遲緩的成因是先天還是後天,但越早發現、越早開始訓練,就越能夠幫助小朋友改善語言能力。

了解語言發展遲緩2|症狀
語言發展遲緩可從兩大方向觀察,當語言理解與表達能力都明顯落後,就有機會是確診語言發展遲緩,不過最終仍須透過標準化測試來確認診斷。
1.語言理解能力:
- 小朋友在聽從指令時是否會感到困難?
- 小朋友是否完全無法執行1個或2個步驟指示?
- 家長是否經常要重複說話內容,但小朋友仍然難以理解或跟從?
2. 語言表達能力:
- 小朋友說話的詞彙數量是否達到同年齡水平?
(以2歲兒童為例,按普通發展他們能說出約100到200個詞彙,若此階段依然只能說出家裡常見物品的詞語,如「貓」、「狗」、「波」、「杯」等等,當離開熟悉環境後就無法用詞語表達,家長便需要留意。)
- 隨著年齡增長,小朋友的句子長度是否偏短、是否符合語言發展進程?
(一般來說,12個月大時應該出現第一個有意義的單字,2歲左右則能說出兩至三個字組成的句子。)
- 小朋友說話時是否有明顯的文法落後跡象或錯誤,例如詞序調轉?
(小朋友說出的句子除了家人之外,其他人多數是聽不懂的。)

容易忽略的語言發展遲緩警號
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警號 |
具體表現 |
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聽指令速度慢 |
處理指令的速度很長,需要重複很多次才能明白,有時可能只是靠運氣猜中,或必須要大人手把手、指到眼前才知道要做什麼。 |
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過度依賴手勢 |
想要某樣東西時,直接拉著大人的手去拿,完全不用聲音、詞語或句子來表達,純粹使用動作。 |
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用詞籠統 |
經常使用虛詞,例如「呢個」、「嗰個」、「嗰度」、「呢度」,很少能具體說清楚,比較少使用方位詞,例如不會說「我想擺個杯係入面」,而只說「擺呢度」。 |
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不會主動提問 |
4歲開始應該會問問題,若孩子不太會透過提問來獲取資訊,便需要留意。 |
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過度重複他人說話 |
即使在不應該模仿的情境下,也會過分重複大人所說的句子,缺乏自發性的表達,大多靠模仿大人說話。 |
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社交時缺乏表達 |
在群體相處時缺乏表達,會跟着別人一起笑,但實際上不太理解大家為什麼笑。 |
了解語言發展遲緩3|言語治療
目前許多研究都指出,語言發展遲緩的介入越早越好,尤其是在3歲之前進行干預,雖然無法100 % 保證追上,但可以肯定越早介入,兒童越有機會追上或接近同齡兒童的語言水平。不過,這並非單靠言語治療就能達成,家長也需要在家中配合訓練才能發揮最佳效果。
如果孩子被診斷為「發展性語言障礙」(Developmental Language Disorder, DLD),即沒有明顯的先天或後天問題(例如智力正常、聽力正常、無自閉症等),但語言能力確實明顯落後,那麼接受持續的言語治療及學習支援,可以大幅改善他們的溝通能力與語言學習能力。
因此,家長不必過於悲觀,語言發展遲緩是可改善的,言語治療與居家訓練對語言發展有極大的正面影響。

資料提供:葉潤航 / 認可名冊言語治療師
原文刊登於《媽媽寶寶》449期
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