【醫學百科 | 牙髓炎不處理 ‧ 影響恆齒發育】
日期：2022-07-21
兒童和成人都有機會患上牙髓炎，區別在於成人的牙髓炎發生在恆齒，小朋友則有機會發生在乳齒或恆齒。當牙齒長出，會受外間影響如蛀牙、意外受傷就有機會患上牙髓炎，小至兩歲也有機會患上牙髓炎。
? 甚麼是牙髓炎 ?
牙髓炎是指受到蛀牙、撞擊、折斷，令象牙質外露甚至牙髓外露，而形成的發炎症狀。
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牙齒結構
牙齒由外至内分為三層組織，最外層是人體最堅硬的組織琺瑯質，讓牙齒有堅硬外殼進行咀嚼。
第二層是象牙質，顏色如象牙帶黃，硬度不及琺瑯質，可將外間刺激傳到牙髓的神經。最裏面是軟組織牙根，學名牙髓，包含神經線、血管。
- 牙髓炎可由慢性轉做急性
牙髓炎可分為慢性牙髓炎和急性牙髓炎。慢性牙髓炎的疼痛感相對不劇烈，多受蛀牙影響，接近牙髓時有機會由慢性轉做急性牙髓炎。
急性牙髓炎的發炎、痛楚快而強烈，除蛀牙外也可能由創傷造成
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牙髓炎的徵狀
牙齒受冷、熱刺激會有疼痛感，情況嚴重時無法進食，一旦形成牙瘡睡眠也受到影響，且有機會因細菌感染而發燒。
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影響恆齒發育
牙髓炎影響小朋友進食、睡眠等日常活動以及上學。恆齒也有機會受影響，嚴重蛀牙或受感染未及時處理，恆齒可能因發育不正常而有缺陷。
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如何確診
醫生會了解患者病歷，牙痛的程度，是否影響進食、睡眠。通過觀察是否有明顯牙洞，會否因創傷令牙齒斷裂或者牙神經線外露。
通過X光檢查，進一步了解成因。
? 乳齒、恆齒有不同治療方案 ?
如牙髓炎令牙髓壞死，對於乳齒和恆齒有不同治療方法。
乳齒有牙髓炎令牙髓壞死，一般有兩個治療方案：
- 局部牙髓切除術。局部移除牙髓手術是小朋友中常用的方案，移除壞死部份，再用藥讓沒有受感染的牙髓維持生命，之後再補藥粉並加上牙套，令乳牙維持功用直至脫落。
- 全部牙髓切除術。當發炎情況嚴重已到牙腳尖，根管也受感染，需以特別工具針戳通過牙髓根管的入口通至牙腳尖，清除所有根管。對於恆齒的牙髓炎，會進行根管治療即「杜牙根」，清除發炎的組織。
4大要點 ‧ 有效預防口腔問題、蛀牙
- 飲食上，減少甜食。此外，區醫生提醒小朋友進食速度也有影響，如吃飯時間長，不吞食物而含在口腔會增加蛀牙機會。
- 清潔牙齒。含氟素牙膏可防止蛀牙，所以小朋友懂得如何漱口時，建議用含氟牙膏幫助清潔。父母也可幫未出牙的嬰兒清潔口腔，在小朋友喝奶後用紗巾浸泡溫水清潔口腔。
- 定期檢查牙齒。小朋友半歲至九個月左右可開始每半年定期檢查牙齒。
- 對於有蛀牙經驗的高危小朋友會定期在牙面上加氟，以及在初生出的大牙上加窩溝封閉劑。
資料提供 | 兒童齒科專科醫生區雄安
．香港大學牙科醫學士
．澳紐皇家牙科醫學院院士
．愛丁堡皇家外科醫學院兒童齒科學院員
撰文：林政宜 | 資料提供：兒童齒科專科醫生區雄安
